Riċentement, Liu Hucheng, direttur tad-Dipartiment tal-Onkoloġija tal-Għadam u t-Tessut Artab fl-Ewwel Sptar Affiljat tal-Università ta' Nanchang, lesta "resezzjoni tat-tumur pelviku + osteotomija sakrali + sostituzzjoni pelvika + sostituzzjoni tal-ġenbejn + fissazzjoni interna bil-kamin pedikolu lumbari" bi protesi pelvika personalizzata LDK, u l-operazzjoni marret bla xkiel.
Il-pazjenta ġiet riferuta għal sptar estern għal uġigħ u skumdità rikorrenti fid-dahar. Wara li tlestew eżamijiet relatati mal-ġenbejn, il-pazjenta ġiet issuġġerita leżjoni osteo-malinna possibbli, iżda ma tatx kasha, u mbagħad is-sintomi tal-uġigħ tagħha marru għall-agħar u l-mobilità tagħha kienet limitata. Imbagħad il-pazjenta marret fid-Dipartiment tal-Onkoloġija tal-Għadam u t-Tessut Artab tal-Ewwel Sptar Affiljat tal-Università ta' Nanchang għall-kura.
Wara li ddaħħlet l-isptar u tlestiet bijopsija tal-għadam pelviku, il-pazjenta ġiet iddijanjostikata b'osteosarkoma. Wara li tfassal pjan kirurġiku bir-reqqa minn diversi dipartimenti b'mod konġunt u tlestiet il-preparazzjoni preoperattiva, it-tim tad-Direttur Liu Hu Cheng wettaq "resezzjoni tat-tumur pelviku + osteotomija sakrali + sostituzzjoni pelvika + sostituzzjoni tal-ġenbejn + fissazzjoni interna bil-kamin tal-arkata lumbari" għall-pazjenta.
Deskrizzjoni:
Pazjenta, mara, 52 sena
Ilment:
Aktar minn 3 xhur wara l-kimoterapija għal osteosarkoma tal-għadam pelviku
Storja medika preżenti:
Il-pazjent ilmenta li fl-2022-10, ma kien hemm l-ebda kawża ovvja għal uġigħ u skumdità rikorrenti fin-naħa t'isfel tad-dahar, b'uġigħ u nefħa, akkumpanjat minn uġigħ fl-estremità t'isfel tax-xellug, li jinsab fil-ġenbejn tax-xellug, fl-estremità t'isfel tax-xellug, fin-naħa ta' wara tal-koxxa, fin-naħa ta' wara tal-għoġol sas-sieq tax-xellug, tnemnim fil-qiegħ tas-sieq tax-xellug, l-uġigħ żdied wara li qagħad bilwieqfa u jimxi għal żmien twil, u seta' jittaffa waqt il-mistrieħ, li matulu ma ngħatat l-ebda attenzjoni, u mbagħad is-sintomi tal-uġigħ bdew jiżdiedu u ma setax jimxi.
L-MRI ssuġġeriet: 1) sinjal anormali tal-għadma iljaka tax-xellug, meta wieħed iqis il-possibbiltà ta’ leżjoni malinna; 2) ammont żgħir ta’ fluwidu fil-ġog tal-ġenbejn tax-xellug. Ma ngħata l-ebda trattament speċjali, u issa l-pazjent iddaħħal l-isptar għal aktar trattament.
Dijanjosi klinika:
Dħul għal "majelosoppressjoni wara kimoterapija"
Il-proċedura proposta hija “resezzjoni tat-tumur pelviku + osteotomija sakrali + sostituzzjoni pelvika + sostituzzjoni tal-ġenbejn + fissazzjoni interna b'vit pedikolu lumbari”
Kampjuni mibgħuta għall-eżami：
It-tumur pelviku tax-xellug intbagħat għall-eżami: tessut tal-għadam mhux iffurmat, daqs 19.5X17X9 ċm, b'tessut tal-muskoli mwaħħal, daqs 16.5X16X3.5 ċm, inċiżjoni multisezzjonali, 1.5 ċm mill-marġni tal-kawterju, dehret massa fit-tessut tal-muskoli, daqs 8X6.5X4.5 ċm, griż griż-aħmar, iebes, u delineat ħażin bejn iż-żona fokali u t-tessut tal-għadam.
Tumur tan-nerv xjatiku tax-xellug: tessut griż-aħmar mhux iffurmat, daqs 9.5X3X3m, griż-abjad griż-aħmar iebes fuq wiċċ maqtugħ.
Mikroskopikament, it-tumur wera distribuzzjoni lamellari solida, li tinvadi l-fibroxaħam periferali, il-muskolu trasversali u t-tessut tan-nervituri, b'ċelloli ta' forma irregolari, nukleoli ovvji, skizofrenija nukleari faċli biex tidher, eterotipi ovvji u ħafna nekrożi.
Dijanjosi patoloġika:
(Pelvi tax-xellug) Flimkien ma' riżultati kliniċi, immaġini u storja klinika, kien konsistenti ma' rispons wara kimoterapija għal osteosarkoma ta' grad għoli (tip komuni).
Klassifikazzjoni ta' Huvos: grad II (kimoterapija kemxejn effettiva, >50% nekrożi tat-tessut tat-tumur, tessut tat-tumur li baqa' ħaj).
Marġni tal-kawterja tat-tessut: ma deher l-ebda involviment ta' leżjoni.
(nerv xjatiku tax-xellug) involviment ta' leżjoni viżibbli: 2 limfonodi oħra jidhru, l-ebda metastasi ma tidher (0/2) L-immunoistokimika turi: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+)；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(imxerred +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Ippjanar kirurġiku:
Resezzjoni tat-tumur pelviku + osteotomija sakrali + sostituzzjoni pelvika + sostituzzjoni tal-ġenbejn + fissazzjoni interna bil-kamin pedikolu lumbari
Preoperattiv
Wara l-operazzjoni
Introduzzjoni tal-Kirurgu
Prof Hucheng Liu
L-Ewwel Sptar Affiljat tal-Isptar Ortopediku tal-Università ta' Nanchang
Kap, Dipartiment tal-Onkoloġija tal-Għadam u t-Tessut Artab
Tabib ewlieni, Professur Assoċjat, Superviżur tal-Masters
Direttur tal-Grupp tat-Tumuri tal-Għadam u t-Tessut Artab, Fergħa Ortopedika, Assoċjazzjoni Medika ta' Jiangxi
Viċi President tal-Kumitat tat-Tumuri tal-Għadam u t-Tessut Artab tal-Fergħa Ortopedika tal-Assoċjazzjoni tat-Tobba ta' Jiangxi
Ħin tal-posta: 26 ta' April 2023