Riċentement, Liu Hucheng, direttur tad-Dipartiment tal-Onkoloġija tal-għadam u tat-tessut artab fl-Ewwel Sptar Affiljat tal-Università ta 'Nanchang, lesta "resezzjoni tat-tumur pelviku + osteotomija sakrali + sostituzzjoni tal-pelvi + sostituzzjoni tal-ġenbejn + fissazzjoni interna tal-kamin tal-pedicle lumbari" bi proteżi pelvika personalizzata LDK , u l-operazzjoni marret bla xkiel.
Il-pazjent ġie riferut fi sptar estern għal uġigħ fid-dahar u skumdità rikorrenti.Wara li tlestiet eżamijiet relatati mal-ġenbejn, il-pazjenta ġiet ssuġġerita leżjoni osteo-malinna possibbli, iżda ma tatx attenzjoni għaliha, u mbagħad is-sintomi tal-uġigħ tagħha marru għall-agħar u l-mobilità tagħha kienet limitata.Imbagħad il-pazjent wasal għad-Dipartiment tal-Onkoloġija tal-Għadam u tat-Tessut Artab tal-Ewwel Sptar Affiljat tal-Università ta 'Nanchang għat-trattament.
Wara li ddaħħal l-isptar u lesta l-bijopsija tal-għadam pelviku, il-pazjent ġie djanjostikat b’osteosarkoma.Wara li pjan kirurġiku bir-reqqa ġie fformulat b'mod konġunt minn dipartimenti multipli u tlestiet il-preparazzjoni ta 'qabel l-operazzjoni, it-tim tad-Direttur Liu Hu Cheng wettaq "resezzjoni tat-tumur pelviku + osteotomija sakrali + sostituzzjoni pelvika + sostituzzjoni tal-ġenbejn + fissazzjoni interna tal-kamin tal-arkata lumbari" għall-pazjent.
Deskrizzjoni:
Pazjent, mara, 52 sena
Ilment:
Aktar minn 3 xhur wara kimoterapija għall-osteosarkoma tal-għadam pelviku
Storja medika preżenti:
Il-pazjent ilmenta li fuq 2022-10, ma kien hemm l-ebda kawża ovvja għal uġigħ fid-dahar baxx u skumdità rikorrenti, b'uġigħ u nefħa, akkumpanjati minn uġigħ fl-estremità t'isfel tax-xellug, li tinsab fil-ġenbejn tax-xellug, l-estremità t'isfel tax-xellug, in-naħa ta 'wara tal-koxxa, in-naħa ta 'wara ta' l-għoġol lejn is-sieq tax-xellug, tnemnim fil-qiegħ tas-sieq tax-xellug, l-uġigħ żdied wara wieqfa u mixi fit-tul, u jista 'jittaffa meta jistrieħu, li matulu ma ngħatat l-ebda attenzjoni, u mbagħad il- is-sintomi tal-uġigħ bdew jiżdiedu u ma setgħux jimxu.
L-MRI ssuġġeriet: 1) sinjal anormali tal-għadam iljaku tax-xellug, meta titqies il-possibbiltà ta 'leżjoni malinna;2) ammont żgħir ta 'fluwidu fil-ġog tal-ġenbejn tax-xellug.Ma ngħatat l-ebda trattament speċjali, u issa l-pazjent iddaħħal l-isptar għal aktar kura.
Dijanjosi klinika:
Ammissjoni ta '"Majelosoppressjoni ta' wara l-kimoterapija".
Il-proċedura proposta hija "risezzjoni tat-tumur pelviku + osteotomija sakrali + sostituzzjoni tal-pelvi + sostituzzjoni tal-ġenbejn + fissazzjoni interna bil-kamin tal-pediku lumbari"
Kampjuni mibgħuta għall-eżami：
It-tumur pelviku tax-xellug intbagħat għall-eżami: tessut tal-għadam mhux iffurmat, daqs 19.5X17X9 ċm, b'tessut tal-muskolu mehmuż, daqs 16.5X16X3.5 ċm, inċiżjoni multi-sezzjonali, 1.5 ċm mill-marġni tal-kawterju, dehret massa fit-tessut tal-muskoli , daqs 8X6.5X4.5 ċm, griż-aħmar griż, iebsa, u delineat ħażin bejn iż-żona fokali u t-tessut tal-għadam.
Tumur tax-xellug tan-nerv xjatiku: tessut mhux iffurmat griż-aħmar, daqs 9.5X3X3m, griż-abjad griż-aħmar iebsa fuq wiċċ maqtugħ.
Mikroskopikament, it-tumur wera distribuzzjoni lamellari solida, jinvadi l-fibrofat periferali, il-muskoli trasversali u t-tessut tan-nervituri, b'ċelluli b'forma irregolari, nukleoli ovvji, skizofrenija nukleari faċli biex tara, eterotipi ovvji u ħafna nekrożi.
Dijanjosi patoloġika:
(Pelvi tax-xellug) Flimkien ma 'kliniċi, immaġini u storja, kien konsistenti ma' rispons wara kimoterapija għal osteosarkoma ta 'grad għoli (tip komuni).
Gradazzjoni Huvos: grad II (kimoterapija ħafifa effettiva,> 50% nekrożi tat-tessut tat-tumur, tessut tat-tumur superstiti).
Marġini tal-kawterju tat-tessuti: ma deher l-ebda involviment tal-leżjoni.
(nerv xjatiku tax-xellug) involviment ta 'leżjoni viżibbli: 2 nodi limfatiċi oħra dehru, l-ebda metastasi ma dehru (0/2) L-immunoistokimika turi: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(imxerred +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Ippjanar kirurġiku:
Risezzjoni tat-tumur pelviku + osteotomija sakrali + sostituzzjoni tal-pelvi + sostituzzjoni tal-ġenbejn + fissazzjoni interna bil-kamin tal-pediku lumbari
Qabel l-operazzjoni
Wara l-operazzjoni
Kirurgu Introduzzjoni
Prof Hucheng Liu
L-Ewwel Sptar Affiljat tal-Isptar Ortopediku tal-Università ta 'Nanchang
Kap, Dipartiment tal-Onkoloġija tal-għadam u tat-tessut artab
Tabib ewlieni, Professur Assoċjat, superviżur tal-Master
Direttur tal-Grupp tat-Tumur tal-Għadam u tat-Tessut Artab, Fergħa Ortopedika, Assoċjazzjoni Medika ta 'Jiangxi
Viċi President tal-Kumitat tat-Tumur tal-Għadam u tat-Tessut Artab tal-Fergħa Ortopedika tal-Assoċjazzjoni tat-Tobba ta’ Jiangxi
Ħin tal-post: Apr-26-2023